SUIVI DE L’EXPOSITION AU MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
Le groupe de travail préconise de faire pratiquer un test IGRA ou une IDR avant la manipulation de Mycobacterium Tuberculosis, si cela n’a jamais été réalisé auparavant ou s’il existe une antériorité d’IGRA négatif avec contage tuberculeux intervenu par la suite.
Les personnels exposés à Mycobacterium Tuberculosis devront bénéficier d’un test IGRA de référence ou à défaut une IDR de référence. Si un test IGRA antérieur est disponible, ce dernier sera suffisant sauf en cas de contage dans l’intervalle et de test IGRA négatif. Par ailleurs, une radiographie pulmonaire systématique n’est pas justifiée.Le groupe de travail se réfère ici aux recommandations du GERES pour la surveillance des personnels de santé vis à vis de la tuberculose qui prennent en compte notamment les personnels travaillant avec des cultures de la bactérie, activité qui correspond à celle retrouvée en laboratoire de recherche.
Avant l’exposition à l’agent pathogène, il est nécessaire d’informer les personnels sur les risques auxquels ils seront exposés.L’infection tuberculeuse latente (ITL) signe un portage asymptomatique de la bactérie chez un individu qui n’est alors pas contagieux. L’intérêt du dépistage de l’ITL est de pouvoir traiter et de diminuer considérablement le risque de développer une tuberculose maladie (1).Le dépistage se fait à l’aide de tests immunologiques qui explorent la réponse immune d’hypersensibilité retardée de l’individu. Il existe deux types de tests : un test cutané à la tuberculine (intradermoréaction à la tuberculine (IDR) qui mesure une réponse in vivo et un test de libération de l’interféron gamma (IGRA) qui mesure la réponse in vitro (2).Il a été décrit un sur-risque d’infection chez les personnels en contact avec des malades contagieux ou en contact en laboratoire avec des cultures de Mycobacterium Tuberculosis. Cependant, les études récentes à ce sujet montrent une diminution globale du risque, notamment grâce à certaines mesures de prévention telles que l’utilisation de poste de sécurité microbiologique en laboratoire (1).
Textes de référence : 1. GERES. Disponible en cliquant ici 2. Pilly 2018 - Tuberculose de l’adulte et de l’enfant. Disponible en cliquant ici